Идентификационная карта пациента с имплантированным устройством

При выписке из больницы Вы получите от своего доктора временное удостоверение имплантированного устройства, которое заполняется Вашим лечащим врачом и идентифицирует Вас как обладателя имплантированного КРТ/ИКД. В карточке содержится важная информация имплантированного устройства, а также номер телефона Вашего врача на случай вопросов или медицинской необходимости.

В коробке с Вашим имплантируемым устройством находится специальная анкета, которую необходимо заполнить Вашему лечащему врачу. Через несколько дней после выписки из больницы, Вам необходимо позвонить в компанию Sorin и на основании документов Вашего КРТ/ИКД и Ваших паспортных данных будет оформлена постоянная пластиковая карта от компании Sorin.

Карта пациента понадобится Вам при возникновении экстренных медицинских случаев, прохождении рамки безопасности в аэропортах и при плановых консультациях.

Если Вы сменили врача, переехали или получили новый номер телефона, пожалуйста, обратитесь к врачу, производившему имплантацию.

Пример «индификационной карточки» имплантированного устройства КРТ/ИКД.

На Вашей ID-карте:

• Модель и серийные номера Вашего устройства и электрода(ов).

• Ваше имя, адрес и номер телефона.

• Дата имплантации аппарата.

• Клиника, где была выполнена имплантация.

• Имя, адрес и номер телефона врача, выполнившего имплантацию.

Физическая нагрузка

Ваш доктор посоветует как избежать ситуации, при которых кратковременное головокружение или потеря сознания может привести к трагическим последствиям для Вас и окружающих.

Возможные ситуации:

• Вождение автомобиля.

• Бассейн.

• Управление катером в одиночку.

• Подъем по лестнице.

Допуск пациента к вождению автомобиля регламентируется законодательством. Для управления транспортным средством Вам необходимо будет пройти медицинскую водительскую комиссию (МВК). Ваш врач может дать свое заключение для рассмотрения в МВК, где будет отражено Ваше настоящее состояние здоровья и какая проводится лекарственная терапия. Как правило, пациенты возвращаются к управлению транспортным средством после полного заживления послеоперационной раны, если в анамнезе, перед постановкой ИКД приступы ЖТ не сопровождались потерями сознания.

Обязательно сообщайте своему врачу о всех эпизодах головокружения или потери сознания. Всегда следуйте врачебным рекомендациям, чтобы вернуться к нормальной физической активности. Ваш врач, согласует с Вами, какие нагрузки Вы можете выполнять в течение дня для того, чтобы постепенно вернуться к полноценной жизни.

Варианты рекомендаций:

• Возвращение к трудовой деятельности.

• Возобновление половой активности.

• Путешествия и занятия спортом.

Возвращение к трудовой деятельности

Имплантируемый КРТ/ИКД не должен помешать Вашей трудовой деятельности, кроме особых обстоятельств. Поскольку каждое рабочее место отличаются видом и направленностью трудовой деятельности, то единых рекомендаций нет.

Вам необходимо будет рассказать своему врачу, если Ваша трудовая деятельность связана со следующими приборами:

• Электрооборудование высокого напряжения.

• Сильные магниты, используемые в промышленных зонах.

• Радар или другие источники сильного электромагнитного воздействия.

На работе Вам необходимо проинформировать сотрудников, что у Вас имплантирован КРТ/ИКД и предупредить, какие необходимо предпринять меры во время желудочковой тахикардии и разряде дефибриллятора (см. 5.4).

Большинство разнообразных приборов, оборудования и устройств, окружающих нас дома или на рабочем месте, не влияет на работу кардиостимулятора и может использоваться с минимальными мерами предосторожности или без них. Современные кардиостимуляторы достаточно хорошо защищены от внешних магнитных, электрических и электромагнитных воздействий, встречающихся в повседневной жизни. Однако некоторые устройства, содержащие электрические и магнитные компоненты, могут оказывать влияние на функции кардиостимулятора.

Вокруг устройств и предметов, содержащих электрические и/или магнитные компоненты, образуется электромагнитное поле. Сильное электромагнитное поле может нарушить нормальную работу электрокардиостимулятора, что приводит к неадекватной – недостаточной или избыточной – стимуляции сердца.

Если Вы испытываете головокружение, учащенное или нерегулярное сердцебиение, вызванные внешним воздействием на кардиостимулятор какого-либо оборудования, просто быстро отойдите от него на безопасное расстояние. Ваш кардиостимулятор немедленно возобновит нормальную работу.

Половые отношения

КРТ/ИКД не ограничивает сексуальную активность. Существуют меры предосторожности, которые необходимо соблюдать и обязательно проконсультироваться с врачом для получения конкретной информации настроек КРТ/ИКД. При половом контакте сердечный ритм учащается и может достигать пороговых значений. Ваш врач должен проанализировать и скорректировать «зону обнаружения» Вашего устройства, чтобы не произошло необоснованного разряда дефибриллятора.

Если у Вас произойдет разряд дефибриллятора, то это никак не отразиться на здоровье Вашего партнера и не причинит ему вреда.

Путешествия

Ваш КРТ/ИКД не ограничивает Вас в передвижении, и Вы можете планировать свои поездки на длительный период времени. Прежде чем планировать свою поездку, Вам необходимо проконсультироваться с врачом и рассказать о своих планах. Врач даст рекомендации, как следует себя вести в различных ситуациях и напишет схему приема лекарственных препаратов.

Не забудьте:

Возьмите с собой это руководство, для того чтобы при необходимости ознакомить медицинский персонал в период Вашего отдыха с Вашим типом устройства.

• Проконсультируйтесь у своего врача и узнайте, в какие клиники Вы можете обратиться при возникновении чрезвычайной ситуации. Необходимо помнить, что не все клиники обладают возможностью программирования данного типа ЭКС и медицинский персонал не всегда располагает расширенными знаниями работы Вашего устройства.

• Обязательно предъявляйте свое удостоверение (карта пациента) на контрольнопропускных пунктах в аэропортах, вокзалах, где производится досмотр при помощи магнитной рамки. Необходимо показать удостоверение, чтобы вам, при необходимости выполнили ручной досмотр.

Периодичность консультаций для проверки работоспособности КРТ/ИКД определяет Ваш врач и регламентирована шестью месяцами. Если Вы запланировали длительное путешествие или командировку попросите Вашего доктора сообщить адреса клиник, которые располагают достаточным опытом и знаниями Вашего устройства КРТ/ИКД.

Вам необходимо убедиться, что ваша страховая компания понимает, что Вы являетесь носителем КРТ/ИКД. Многие страховые компании отказываются осуществлять страхование вашей жизни, а тем более оплачивать ваше лечение, так как, по их мнению, Вы находитесь в группе повышенного риска. Для устранения многих проблем Вам следует принести справку от кардиолога о состоянии вашего здоровья и что вам разрешено путешествовать.

Обязательно решите все эти вопросы при оформлении Вашей страховки и не перекладывайте решение этой проблемы на потом, когда уже произошла чрезвычайная ситуация.

Физические упражнения, отдых, поездки за границу

Физические упражнения полезны для Вашего сердца и Вам будет предложено вести активный образ жизни. Вам следует обсудить с Вашим врачом, какие существуют ограничения и как правильно увеличивать физические нагрузки.

Виды спорта и физические упражнения, которые необходимо избегать:

• Контактные виды спорта (такие, как каратэ или футбол).

• Подводное плавание.

• Стрельба из ружья или винтовки. Нельзя прикладывать приклад ружья в область плеча, где имплантирован ЭКС. Отдача выстрела может привести к травме поверхностных тканей над Вашим ЭКС.

ВНИМАНИЕ: Избегайте упражнений и видов деятельности, при осуществлении которых есть угроза вызвать удар по коже над КРТ/ИКД. Удар, как правило, не может причинить вреда вашему устройству, но может повредить ткани над ЭКС.

Избегайте прямого воздействия солнечных лучей на область имплантированного ЭКС. Обязательно носите по крайней мере футболку или другую одежду, чтобы оградить эту область.

В каких ситуациях необходимо звонить врачу

Ваш врач даст четкие инструкции о том, в каких случаях следует ему звонить.

Некоторые примеры: если у Вас:

• Если произошел разряд дефибриллятора или любая другая терапия вашего ЭКС.

• Вы чувствуете учащенное сердцебиение в течение 3 минут или дольше.

• КРТ/ИКД подает звуковые сигналы.

• Признаки воспаления в области имплантации КРТ/ИКД (в области шва возникли покраснение, отек, повышение температуры или выделения из шва).

• Лихорадка в течение 2 3 дней.

• У Вас возникли вопросы относительно КРТ/ИКД или медикаментов, которые Вы принимаете.

• Вы собираетесь в путешествие или в командировку на длительный срок.

• Возникли новые необъяснимые симптомы, или возобновились симптомы, которые Вы испытывали до операции.

Что делать, если у вас возник разряд дефибриллятора

КРТ/ИКД распознает нарушения ритма сердца и в зависимости от установленной программы проводит стимуляцию. КРТ/ИКД может быть запрограммирован на постепенное усиление стимуляции, если это необходимо. Основные виды стимуляции: антитахикардическая стимуляция, кардиоверсия и дефибрилляция.

Ощущения пациента

Большинство пациентов с КРТ/ИКД так описывают свои ощущения:

• Антитахикардическая стимуляция: импульсы не ощущаются либо они безболезненные.

• Дефибрилляция: если в момент возникновения фибрилляции пациент теряет сознание, разряд КРТ/ИКД не ощущается. Если пациент находится в сознании, то при разряде КРТ/ИКД возникает ощущение довольно сильного «удара», однако оно кратковременное.

Ощущения каждого пациента индивидуальны и могут отличаться от описанных.

При опасной для жизни желудочковой тахикардии КРТ/ИКД проводит дефибрилляцию импульсом высокой мощности, восстанавливающим нормальный ритм сердца.

Если у Вас возникло ощущение сердцебиения, то большая вероятность что Ваш КРТ/ИКД сработает на подавление патологического ритма разрядом дефибриллятора.

Ваш врач обсудит с Вами и даст конкретные инструкции о том, что необходимо делать при угрозе срабатывания дефибриллятора.

Они могут включать:

1. Сохраняйте спокойствие. Найдите для себя сидячее место, а при возможности прилягте.

2. Если возможно, попросите кого-нибудь из окружающих остаться с Вами в течение возникшей угрозы. Во время срабатывания КРТ/ИКД дефибриллятора допускается телесный контакт человека с Вами. Он может испытать легкое покалывание без причинения вреда своему здоровью.

Разряд возникает внутри сердца между электродными полюсами. Во время приступа у Вас может произойти потеря сознания, а при срабатывании КРТ/ИКД у Вас произойдет сокращение мышечных групп с визуальным эффектом подпрыгивания (сильное вздрагивание).

3. У Ваших родственников или коллег должен быть номер телефона скорой помощи и лечащего врача. Они обязательно должны позвонить по телефону скорой помощи, если Вы остаетесь в бессознательном состоянии больше минуты.

4. Если вы очнулись или остаетесь в сознании после срабатывания КРТ/ИКД, но чувствуете себя плохо, попросите срочно позвонить Вашему врачу. Следуйте всем рекомендациям врача и, если есть необходимость, звоните в службу скорой помощи.

5. Если после срабатывания КРТ/ИКД Вы чувствуете себя относительно хорошо с постепенным восстановлением самочувствия, то для Вас и окружающих нет срочной необходимости вызывать скорую помощь.

Позвоните своему врачу и следуйте всем его рекомендациям. Ваш врач может попросить Вас ответить на следующие вопросы:

• Что Вы делали непосредственно перед разрядом дефибриллятора?

• Какие у Вас возникли ощущения и симптомы перед шоковой терапии?

• Как Вы себя чувствовали после шоковой терапии?

Для того чтобы избежать многих осложнений, Вам необходимо со своей семьей, друзьями или коллегами спланировать варианты оказания Вам первой медицинской помощи и, при возможности, сразу вызвать персонал скорой медицинской помощи.

В конце этого руководства в разделе «информация пользователя» есть место для записи всей информации, где указываются телефоны Вашего врача, скорой медицинской помощи и вносится информация о проводимой терапии.

Обязательно сделайте копию этой информации и положите на видное место около телефона на случай чрезвычайной ситуации.